Приложение 2
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию»

Главе администрации _________________
___________________________________
(наименование муниципального образования) _________________________________________________
(Ф. И. О. )
от _____________________________________________
  (наименование заявителя , Ф. И. О., должность , юридический адрес
________________________________________________
телефон, факс, адрес электронной почты, указываются по желанию
________________________________________________
заявителя)
________________________________________________
                               
Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта 
капитального строительства в эксплуатацию

Прошу  выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства __________________________________________________________________________________                                                                                           (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ______________________________________________                                                                                                                                                                      (наименование муниципального образования, месторасположение участка)
Строительство (реконструкция) осуществлено на основании ________________________
                                                                                                                                                                                             (наименование документа) 
______________________________________от ________________№________________________
    Строительство   (реконструкция)   осуществлялось  на  основании ___________ ______________________________________________от «___» ___________ г. № _____________
       (наименование документа)
    Право на пользование землей закреплено ____________________________________________
                                                                                                                                                                                (наименование документа)
__________________________________________от «___» ___________ г. № ________________.
Дополнительно информирую:
Финансирование строительства (реконструкции) осуществлялось

(за счет каких средств)
Работы производились в соответствии с договором от «___» ____________ г. № ___________ 

(наименование организации, юридический и почтовый адреса, номер телефона)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено __________________________
_________________________________________________от «___» __________ г. № ___________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
Строительный контроль в соответствии с договором от «___» ____________ г. № __________ осуществлялся _____________________________________________________________________
	(наименование организации, почтовый адрес, номер телефона)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в ___________________________________________________________                                 (наименование уполномоченного органа)
Результат государственной услуги направить по почте по адресу: _____________________
Результат намерен получить лично, о готовности сообщить по телефону: ______________
________________________      _____________         ______________________
   (должность (для    юридического лица)                                             (подпись)                                                            (Ф.И.О.)
«____» ______________ 20___ г.                    
 М.П. (для юридического лица (при наличии)